涨知识胎盘植入子宫是个什么病nbs

今日开诊：温州医院接诊医生：产科主任王玉环、麻醉科主任胡明品为生二孩，温岭人34岁小周从“鬼门关”走了一遭，全身血液换了三遍，最终母女平安。医院了解到，“全面两孩”政策实施以来，出现许多剖宫产生“二孩”的产妇且疤痕妊娠增多，胎盘植入的发生率不断增加。门诊病历为保二胎以命相搏手术10小时血液换三遍怀孕生子，原本是喜事一桩，可34岁的产妇周女士差点命丧黄泉。这是小周的第二个孩子，早期产检时她就被告知有胎盘植入子宫的可能。医院就诊，部分医生建议终止妊娠，否则会有生命危险。但小周“二胎”心切，并于今年7月住进了附二医保胎待产。上周五，医院产科、妇科、麻醉科、泌尿外科、新生儿科、重症医学科等多科联手，为周女士实行了胎儿娩出手术。据胡明品回忆，手术过程简直是惊心动魄，术中小周始终“命悬一线”。硬膜外麻醉、动脉血压监测、体温监测、深静脉置管补液、术中“自体血回输”……光手术准备，就花了3个多小时。手术开始后，产科主任王玉环主刀，进腹后，发现胎盘植入穿透子宫，并侵入膀胱，子宫表面血管迂曲怒张，王玉环选择“古典式”切开子宫，娩出胎儿。在一声响亮清脆的啼哭声中，女宝宝安全娩出了，重2.88公斤。但此时，对于小周来说，真正的生死搏斗才刚刚开始。胡明品说，胎儿娩出不到10分钟，术前准备的采集自体血的过滤罐里已经收集了ml血液，手术台上产科医生发现无法止血，只能切除子宫。而胎盘已经植入穿透子宫，切除子宫时，胎盘表面血管出血汹涌。大家看着采集术中自体血的过滤罐迅速溢满，监护仪上的动态血压数据却自由落体式地急速下滑，现场3名麻醉医生，1人快速推注血液，1人操作自体血回输，1人调控血管活性药物，极力抢救。此时，小周的血压还是一度降至接近零点。抢救一刻不停，泌尿外科医生协助修补膀胱破裂处，经过9个半小时的手术，8次血气分析，及时补钙补钾纠酸，各种血制品，凝血因子及时输注，小周的生命体征渐渐维持稳定。整个手术过程中，小周出血10ml，相当于全身血液换了3遍。目前，小周还在住院观察，宝宝健康。门诊课堂78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史胎盘植入近年来越来越常见。胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。这类产妇的胎盘无法像正常情况一样，在分娩的过程中从子宫壁自行剥离，而人工剥离的话会损伤子宫肌层，出现难以控制的严重的产后出血。据介绍，胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。数据显示，胎盘植入严重并发症的发生率为60%，最常见的是毗邻脏器损伤。而由胎盘植入所致的孕产妇死亡占总数的7%。有研究发现，78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史。此外，前置胎盘，孕产妇年龄大于35岁，孕产次数≥3，有多次人流刮宫史、子宫切开史和宫腔感染等都是导致胎盘植入的高危因素。医生提醒

专家提醒，既往有剖宫产史的女性怀上二孩后，医院产检。怀孕40—50天可以做B超产检，如果发现宫外孕或者疤痕妊娠、胎盘植入的，建议终止妊娠。

记者孙余丹

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