医院妇科首次成功运用宫腔镜技术治愈

近日，医院妇科医护人员在中国医科大学航空总院妇科余立群主任的指导下，成功为两名瘢痕妊娠患者实施了宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠清除术，这标志着医院妇科宫腔镜技术再上新台阶。

其中一位患者是32岁的赵女士，她已经是2个孩子的妈妈了，但最近又意外怀孕了。经彩超检查，提示妊娠囊下缘与剖宫产切口处平齐，考虑剖宫产瘢痕处妊娠。已经做过两次剖腹产的赵女士对手术已经有了很深的恐惧感。患者2年前曾因宫内节育器嵌顿于剖宫产瘢痕处于我院成功取出，于是带着这份信任她再次来到了医院妇科。

入院后，姜明主任和科室医生仔细研究了赵女士的病情，同时邀请妇科专家余立群老师给予指导建议，彩超检查结果显示：瘢痕妊娠。血HCG值高达mIU/mL，但是孕囊尚未向膀胱方向外凸，可以通过宫腔镜完成手术。经过充分的术前准备和沟通，余立群老师及姜主任为赵女士选择了创伤最小的手术方式。

上午7点30分，在彩超监视引导下，余立群老师及姜主任为赵女士实施了“宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术”。术中彩超监视显示:妊娠囊外缘距子宫浆膜层外缘仅剩0.35cm。姜主任首先为其进行了宫腔镜检查，在宫腔镜下小心地清除了子宫瘢痕处的妊娠组织，然后撤镜行刮宫术，刮出宫腔内蜕膜组织。再次置镜进入宫腔检查显示，妊娠组织及蜕膜已被清除的非常干净。仅仅20分钟，妇科专家团队顺利通过宫腔镜完美地完成了这次高难度、高风险且创伤最小的腔镜手术，为赵女士免去了服用大剂量杀胚药、甚至开刀的痛苦。

瘢痕妊娠

认识瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，是较难处理的异位妊娠，非常凶险。

随着二胎政策的放开，剖宫产瘢痕妊娠的发病率越来越高，女性朋友在接受剖宫产手术后，子宫会留下瘢痕。在这个地方，常常有微小的裂隙，子宫黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，而这里的血运非常丰富，很容易导致子宫破裂或大出血。

瘢痕妊娠分类

瘢痕妊娠分为3型：I型和II型的部分患者（包块小于3cm）可直接清宫或宫腔镜下清宫，一般不需要手术治疗；II型部分患者（包块大于3cm）和III型的患者则需进行经腹腔镜或经腹手术治疗。

瘢痕妊娠的手术方法

瘢痕妊娠的手术方法分为:清宫手术、妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术、子宫切除术。清宫手术包括：超声监视下清宫手术、宫腔镜下妊娠物清除术等。

宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠清除术优势

可以直接清楚地辨认妊娠病灶的部位、大小及其种植部位血管分布情况，从而减少盲目刮宫时可能导致的大出血、组织残留和子宫穿孔等风险，是临床治疗瘢痕妊娠的重要方法之一。

医院妇科提醒广大育龄期的女性朋友们：

子宫瘢痕妊娠风险大，一定要及时就医。近年来,由于剖宫产手术量的增加，子宫瘢痕妊娠的发病率明显上升。如果子宫瘢痕妊娠一经确诊，医院，在医生的指导下进行处理。

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供稿/徐珊珊

编辑/石琳

审核/马婷茹

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