祸从口入孩子误吞了异物怎么办

每年我们都能从新闻上看到无数条关于儿童吞食异物的消息，

关于带孩子这个“苦差事”，

除了要陪神兽玩带神兽吃，

还得时刻防备着不让神兽胡乱往嘴里塞东西。

俗话说，

人小机灵，身手敏捷，

儿童消化道异物常见于6岁以下的孩子，

以6月-3岁婴幼儿多见，

大龄儿童也少有出现，

不过越小的孩子“危险系数”越高。

年幼儿童常用口腔感知外界事物，

特别是形状多样、颜色鲜艳、

造型奇特的物体更容易触发其好奇心，

因而增加了异物误吞的风险。

临床上常见的儿童吞食的异物有↓↓↓

膨胀球

玻璃粘合剂

吸铁石

还有硬币、棋子、纽扣、玻璃球、

戒指、别针、发卡等各种小型物件...

这些异物一旦吞下，

会跟食物一样沿着消化道往下走，

但异物形状各异，往往不能像食物一样正常通行，

很多关卡会让它停留在消化道里。

首先第一关就是食道，食道有三个比较狭窄的部位，

入口、与气管交叉的地方、还有食道穿过膈肌进入腹腔位置，

很多异物被卡在这三个位置。

那么要如何诊断孩子消化道是否有异物呢？

大多数儿童误吞异物后是无症状的。

食管异物嵌顿的孩子会出现反复哭闹、拒乳拒食、

唾液分泌增加、咽下不适或疼痛、

进食时或进食后呕吐等症状。

异物进入胃以下消化道，

如果出现梗阻或穿孔等情况

会出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、便血等症状。

如果患儿或其照护人不能提供异物吞入史的话，

则需要通过X线、B超、纤维喉镜、

食道镜、胃镜、纤维支气管镜、

消化道造影等辅助检查手段来诊断。

值得注意的是！

磁铁与纽扣电池类物体造成的儿童伤害越来越常见。

若患儿误吞单个磁铁，多可经消化道自然排出体外。如果在不同时间段误吞多枚磁铁，磁铁之间相互吸引，把其间的胃、十二指肠、小肠、结肠等组织吸在一起，持续压迫肠壁导致局部缺血坏死、引发肠穿孔、肠梗阻、肠瘘等，因此如果患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热医院就诊。

带电、腐蚀性强，为最常见引起食道损伤的异物，纽扣电池在食道内嵌顿易导致食道粘膜化学腐蚀性损伤，甚至出现食管瘘，一旦发现误吞应立即就诊。

如果宝宝不慎吞食了异物该如何处理？

儿童发生消化道异物，不建议家长自行给孩子催吐或导泻，

有可能会导致误吸、消化道损伤、肠穿孔等后果。

误吞异物后可适当进食富含纤维素类食物，如韭菜、芹菜等，

以促进肠道的生理性蠕动，有利于异物排出。

等待异物排出期间，

每次大便后应仔细检查有无异物排出。

如患儿出现呕吐、腹痛、腹胀、发热、排黑便等症状，

应立即就诊治疗。

医生会依据患儿年龄、病史、临床表现及并发症，

摄入物体的种类、大小、形状、滞留时间、是否存在嵌顿等，

制定相应的诊疗方案。

绝大多数上消化道异物可经胃肠道自行排出体外，

但仍有10%-20%的患者需急诊处理，约1%需外科干预。

一般而言，长度5cm、直径2.5cm的异物很难自行排出，

可能需急诊内镜处理。

说了那么多，关键还是在于防患于未然！

如何预防消化道异物呢？

1.高危物品妥善存放：水银温度计、硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的“视力范围“。

2.婴幼儿玩耍玩具时，家长应全程监护，勿走神。

3.幼儿衣物宜简单舒适，不让奇异的饰品引其好奇、撕扯。

4.看管好孩子，尽量不让孩子接触各类可被误吞的物体；并教育孩子不要随意将物体放入口中。

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文图：儿科吴娟

编辑：组织人事科林舒棋

校对：组织人事科黄思琪

审核：张建明、何晓燕

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