名医答疑丨日本消化道肿瘤专家下山来答
罹患癌症,就医过程万般艰辛。但由于缺乏医学知识,大多数患者在治疗过程中,时常会有满肚子的疑问。比如:
我现在的治疗方案为什么是这样?这么做规范吗?还有没有更好的方案?这款药的副作用该如何处理?很多病友提到的这个前沿疗法,我能不能用?在现实中,由于国内医生负责的患者数量太多,没时间充分解答这些问题,这就导致患者很容易陷入疑惑甚至恐惧当中。有鉴于此,盛诺一家利用整合的国内外医疗资源,根据患者在疾病治疗中遇到的各种疑问,筛选该疾病治疗领域权威专家为患者答疑解惑。本期医生为日本消化道肿瘤专家——下山来。名医介绍
下山来
主治:胃癌、结直肠、直肠癌、食管癌等消化道肿瘤手术推荐:★★★★★化疗推荐:★★★★★医院肿瘤中心主任医院外科部长既擅长外科手术,又擅长药物治疗和副作用管理既往收治的中国患者副作用微乎其微下山来医生是日本大型医医院——医院肿瘤中心主任兼外科部长,同时精通消化道肿瘤外科手术和药物化疗,拥有日本外科学会、化学疗法学会、核医学学会、临床肿瘤学会,以及美国临床肿瘤学会等14个专业学会认证。
据既往患者反馈显示,下山来医生所提供的治疗副作用管理优势明显,患者痛苦程度大幅降低,广受好评。
答疑案例
患者于两个月前被诊断为胃窦低分化腺癌,胃周有多发淋巴结转移,还有肝脏多发转移,曾做过胃穿孔修补术。
患者年龄偏大,且存在心血管、心脏问题。右冠状动脉近段有80%狭窄,当前在使用辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯片药物治疗。
基因检测没有发现与靶向药相关的突变,且肿瘤突变负荷低(TMB-L)、微卫星稳定(MSS)。
患者目前治疗方案为2个周期的化疗(奥沙利铂mg+替吉奥80mg),但化疗期间肝转移灶有所增大。
问答内容
问题1:当前治疗方案是否合理?
下山来:对于该患者的情况,初始化疗方案选择奥沙利铂+替吉奥没有问题,在日本也基本相同。不过替吉奥的剂量当前为80mg,略低,可以考虑调整到mg。
问题2:有无更好的治疗方案可以选择?
下山来:当前方案的确存在有可替换的备选药,比如替吉奥可以替换为卡培他滨,奥沙利铂可替换为顺铂。但需要注意,并非更换后的方案更好,只是拥有更多的选择,具体应用需要主治医生根据患者用药后的实际情况、副作用情况来灵活调整。
问题3:患者当前能否使用免疫治疗(指PD-1类检查点抑制剂)?
下山来:虽然免疫治疗属于当前癌症领域大家都
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