超声胃镜引导下的细针穿刺活检术来啦

特大好消息！

超声胃镜引导下的细针穿刺活检术

来了，来了，它来了！

近期，张大爷（化名）因上腹痛到我院消化内科就诊，腹部CT提示胰腺癌可能，包绕腹腔干，经外科医生会诊后，张大爷已失去手术机会。主管医师与家属详细沟通，家属想进一步行靶向药物治疗，但苦于不能获取胰腺病变组织进行病理诊断及基因检测。

经消化内科团队讨论后决定，对该患者进行超声内镜引导下的细针穿刺活检术。

对患者病变部位进行超声内镜检查，并进行定位

超声内镜下，对病变组织进行细针穿刺活检

穿刺过程顺利，成功留取病理组织标本！

经过消化内科医师团队，麻醉科及病理科医生的共同努力，最后获取了满意的胰腺组织条，明确诊断为胰腺腺癌，并送基因检测，有利于指导后期治疗。

什么是超声内镜？

简而言之：电子胃镜+超声探头=超声胃镜

在内镜的前端安装超声探头，既有内镜的功能观察胃肠内部的粘膜情况，又有超声的功能，可以观察胃十二指肠周围脏器（胆总管、胰腺、壶腹区等）的情况，同时具有彩色多普勒功能，可以很好的区分和避开血管。

超声内镜下胃壁的结构

超声内镜检查术中图片

什么样的疾病可以做超声内镜？

01

适应症

（1）胰腺实性占位性质不明；

（2）胰腺囊性占位；

（3）壶腹部占位性质不明；

（4）胆总管占位性质不明；

（5）不明原因胆管扩张/狭窄；

（6）不明原因胰管扩张/狭窄；

（7）不明原因梗阻性黄疸；

（8）不明原因CA升高；

（9）复发性胰腺炎；

（10）不明原因腹痛可疑胆胰系统疾病。

02

禁忌症

消化道超声内镜检查的禁忌证基本上与一般内镜检查相同

03

绝对禁忌症

（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查

（2）上消化道大出血处于休克等危重状态者

（3）怀疑消化道穿孔患者

（4）精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者

（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者

（6）明显的胸腹主动脉瘤患者

（7）脑卒中急性期患者

03

相对禁忌症

（1）心肺功能不全

（2）高血压患者，血压未得到控制

（3）凝血机制障碍及出血倾向患者

（4）高度脊柱畸形

（5）巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者

END

本文供稿：王佳丽

编辑：郝勤

审核：黄忠、侯聪

科

室

简

介

医院消化内科具有整体优势，为自贡市重点专科。年最早开设消化专业并同时成立消化内窥镜室，年消化科单独成立，消化内镜中心归属消化科，从此医院消化科成为我市历史最悠久、最有社会医院中的临床科室。

科室拥有雄厚的专业人才团队，主任医师2名，副主任医师7名，主治医师5名，医师5名，其中硕士研究生9名，四川省消化专委会委员1名，四川省内科专委会委员1名，四川省消化内镜专委会委员1名，四川省智慧内镜专委会常委1名，四川省医促会消化专业委员会常委1名。护理队伍整齐，副主任护师5名，主管护师9名，护师15名。消化内镜中心是国家消化道早癌防治中心联盟（GECA）成员单位、国家消化内镜学会治疗食管胃静脉曲张多中心临床研究基地、四川省食管疾病规范化诊疗联盟单位、四川省医师（消化专业）规范化培训基地。消化病房拥有床位张；消化内镜中心面积余平米，布局合理，流程优化，设备先进，诊疗环境高端、宽敞、舒适，设有6个诊疗间，1个手术间，1个VIP诊疗间，1个胶囊内镜室。科室拥有国际一流的内镜设备：奥林巴斯内镜、奥林巴斯超声内镜、十二指肠镜、日本富士型内镜、富士大超声内镜、德国爱尔博海博刀、氩气刀和高频电工作站、小肠胶囊内镜、一体化内镜清洗工作站和全自动洗消机、碳13及碳14幽门螺杆菌检测仪等先进设备。

消化内科病房设置了消化道肿瘤、消化性溃疡、肝病、胆胰疾病、炎症性肠病、消化介入、消化重症等亚专业组，拥有丰富的临床经验，能够全方位解决消化系统各类疾病，尤其对疑难、重症患者有较高的诊疗水平。消化内镜中心在川南地区首先引进了德国爱尔博公司“海博刀”系统，是世界上公认的最安全的内镜下切除消化道早癌的工具。拥有目前世界上最高端的放大内镜、色素内镜、超声内镜、胶囊内镜等先进设备，显著提高了针对消化道恶性肿瘤尤其是消化道早癌的诊治水平。开展的内镜治疗技术有：内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜下挖除术（ESE）、内镜经隧道粘膜下挖除术（STER）、经口内镜消化道全层切除术（EFR）、经口内镜肌切开术（POEM）、食管狭窄放射状切开术（ERI）、食管全覆膜支架植入术、食管静脉曲张套扎术、硬化术及胃底静脉曲张组织胶注射术、OTSC吻合夹系统治疗难治性消化道出血、胃空肠置管术、经皮胃造瘘术（PEG）、结直肠肿瘤术后吻合口狭窄扩张术等内镜下微创手术，拥有雄厚的技术力量。能为广大患者提供高质量的医疗服务。

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