腹腔镜下消化道穿孔手术的优势

??上消化道穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最重要的症状。

疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时，病人可再次出现中毒性休克现象。约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈。肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

腹部体格检查：

板状腹

全腹压痛

反跳痛

肝浊音区缩小或消失

辅助检查：

血象升高，立位腹部平片提示膈下游离气体。

上消化道穿孔是普外科较为严重的急腹症，若治疗不及时可能因感染而死亡，急诊手术是主要的治疗方式，其中腹腔镜手术是最理想的手术方式

与传统手术相比，腹腔镜手术只需在腹壁上打三个小洞，在10mm切口下就可对整个腹腔进行广泛的探查，直观清晰，角度可调，尤其适用于诊断不十分明确的患者，能够避免由于病变部位的不确定性给开腹切口的选择造成的困难，更可避免由于错误选择切口而导致的切口过大现象。

腹腔镜手术的优点：

视野大而清晰腹冲洗腹腔更彻底

放置引流管位置更加准确

腹腔镜手术切口小

手术后如腹腔内感染、脓肿形成、肠粘连、肠梗阻、切口感染、切口裂开等并发症发生比例亦会显著下降。腹腔镜手术损伤小、恢复快、住院时间短，降低了治疗所需费用，医院床位的周转率，且术后瘢痕不明显，故相对传统手术具有明显优势。

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