郑州九院专家下腹包块,小心疝气嵌顿

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85岁的王爷爷(化名)已经1天没有排便排气,难道是便秘?

医院普外科住院的王爷爷的家属讲因为王爷爷年龄较大,经常便秘,这回老爷子没有排便、排气也觉得没啥,可是眼瞅着老爷子越来越痛苦,一直捂着肚子“哎呦、哎呦”的说肚子痛,而且还发现左侧腹股沟区鼓起一个包,家属觉得事情可能不是便秘那么简单了,于是赶紧拨打到达郑州九院就诊,急诊科送王爷爷至普外科住院治疗。

查看老人情况:

普外科李浩田主任查看王爷爷情况后,考虑王爷爷为“嵌顿疝”,于是赶紧做了CT,证实了王爷爷的确是斜疝嵌顿了。需要紧急手术,不然有可能肠坏死,进而有生命危险。

但关键高龄的王爷爷还患有冠心病、脑梗、膀胱造瘘术后等多种疾病,这对接下来的手术有极大的挑战,因此李浩田主任充分考虑患者的特殊情况,对术前麻醉、术中发生休克风险评估预防等都进行了周密的设计和推演。经过3小时的精细操作,手术顺利完成。王爷爷终于化险为夷,成功解除了腹腔中的这枚“炸弹”!

疝气并不像很多人想象的那样是个小病,不用管,只要按压包块回去就行。李浩田主任介绍说:“除了疼痛、行动不便之外,疝气还可能威胁到生命,特别是对体弱多病的老年人。如果脱出的肠管或组织发生崁顿,首先影响到的是消化系统,出现便秘等症状,如果没有包块突出很容易与肠梗阻相混淆。再发展下去就是肠坏死、肠绞窄,很容易引起便血、休克甚至死亡。”

李浩田主任建议,如果腹股沟、大腿内侧、肚脐周围等部位出现站立、咳嗽、长时间行走时增大,平躺时消失的包块,医院就诊,早发现、早治疗;一旦出现包块疼痛或不能还纳到体内,要警惕是否发生了嵌顿,更需要立即就医、不能拖延,以免发生严重后果。尤其是老年人肌肉松弛,发生疝气的可能性更大,更需要及时治疗便秘、慢性咳嗽等疾病,以免因此造成腹压增大、引发疝气。

那么该怎么预防疝气嵌顿呢?

第一、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

第二、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

第三、勿提重物,避免腹压增高。

第四、保持大小便通畅,合理膳食,多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

李浩田

副主任医师普外科主任

郑州市医学会外科专业委员会委员

郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员

河南省医学会微创外科学分会第六届委员会委员

河南省医学会甲状腺外科学分会第二届委员会委员

毕业于河南大学医学院,医院进修肝胆、胃肠外科专业,医院进修乳腺、甲状腺外科专业。专业方向:肝胆、胃肠、胸外、乳腺、甲状腺、腹壁疝、周围血管、烧伤、糖尿病足、复杂创面等。擅长胸腔镜及腹腔镜等微创手术。同时对重症胰腺炎、网状淋巴管炎(丹毒)、浆细胞乳腺炎、多发肋骨骨折(连枷胸)等疾病的治疗有丰富的临床经验。并根据老年患者的特点,秉承快速康复理念(ERAS),针对高龄老年患者开展的经腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术及腹腔镜胆囊切除术等,具有创伤小,恢复快,对机体影响小的特点,把老年患者的手术风险尽可能地降到最低。截至目前,成功实施腹腔镜手术年龄最大的老人有岁。于年荣获“郑州市技术标兵”称号。

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统筹:樊星

供稿:鹿健鑫

编辑:黄敏

核稿:杨祎

图片:部分图片来源于网络,若有侵权请联系删除。

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