内镜下取异物护理配合技巧

上消化道异物在内镜中心日常工作中较为常见,异物阻塞上消化道后容易导致患者出现疼痛，进食困难等症状。如不及时发现并时治疗会对上消化道造成损伤,严重时会引发患者发生严重并发症（感染）甚至危及生命。上消化道异物多为误服、误吞后无法排出,滞留于消化道中所引起,常见发生于食管，胃部，以食管及食管入口处最为常见。

一、术前评估

术前评估不仅需要评估患者的病情、还要评估患者的合作程度。如病情危重、已发生穿孔等，医院管理要及时上报，进行院内讨论。如患者坚决不配合（如服刑人员），一定要协调好并征得家属或临时监护人的同意，最好去手术室进行异物取出术。另外如夜间遇到夫妻间生气，吞服金饰品时，这医院后，情绪依然很激动，医护人员要用专业性语言沟通，只谈病情，避免应用劝慰性及其责备性语言。必要的时候要求保卫科人员到场维护秩序。

术前检查如明确异物位置尽量避免应用硫酸钡混浊液。硫酸钡虽说是造影最常用的造影剂，具有显像准确、定位明确并不容易遗漏病变等优点。但虽说诊断明确定了，却大大增加了后续异物取出的风险，且不能立即实施异物取出术（如果危急状况则需要麻醉气管插管后取活检）。我们的经验是应用泛影浦安，如果定位不准确的情况下，可以在泛影浦安内增加棉絮，这样不但能准确的显示异物的形态与位置，不会给下一步治疗增加风险。

如果异物比较尖锐，或是存在尖锐的部分，必要的时候行CT检查，以明确异物和周边器官的关系，是否穿透等等。

二、器械选择

器械的选择要根据异物的形态选择合适的取出所应用的配件，必要的时候可以选择同样的异物在体外进行实验，以进一步明确所用配件的确定性。比如硬币如卡在食管入口，则用异物钳就可以，如是鱼刺类东西，可以选用透明帽辅助，如在胃底，则可选用网兜型圈套器。如果异物较大或是尖锐，则需佩戴异物保护套。

我科应用的是喇叭形异物保护套，此种保护套是利用消化道的正常生理性狭窄，将异物套喇叭口完全打开，我们在使用的时候的经验是套进异物后，不要太着急退镜，贲门下胃底尽量左右旋转镜身，待保护套完全打开异物进入喇叭口内在退镜，讲异物取出，尽量避免损害消化道黏膜。

三、手法配合

内镜护理人员在配合取异物的时候，要精神集中，心态平和，手、眼、脑统一，内镜护理人员的手感很重要，在夹去异物的时候，不要急躁，用力过猛，这样不但异物夹持不住，还容易损坏配件。要问问的夹住异物。这种手感的锻炼，我们的经验时平时没事的时候用圈套器套取自己是食指。找这种力度的感觉。

四、不断总结经验

在内镜下异物的实践中，医护要不断总结经验，并不断交流，使得医生与护士的配合更完美流畅，减少手术时间，尤其是婴幼儿，医者父母心。

以上内容，个人搜集整理，科内学习之用，请勿作他用或恶意转载，谢谢！

如想了解近期推送的内镜知识，请到“最近推送”中查找。

赞赏

人赞赏

转载请注明：http://www.mopkt.com/wacs/8365.html