8000万被遗忘的中国女性,身体里还留着

原创自愿结扎的所长健康研究所

你听说过节育环吗？

如果没有，可以问问你的妈妈。

年，艺术家周雯静将个节育环做成首饰，放在蓝色天鹅绒上展出。

小小的铜环看似很美，却撕开了一代女性疼痛的记忆。

▲周雯静《女性系列节育环》

女性身体里的「紧箍」

年，周雯静陪妈妈去取节育环。由于使用时间过长，妈妈的环已经和子宫融为一体，紧紧地嵌进了肉里。

想象中简单的取环手术变得复杂。术后妈妈出现了严重的大出血，医生初步诊断：可能是子宫癌。

上个世纪70年代，中国开始进入计划生育时期，很多女性被迫安上了节育环，恰好是我们妈妈那一代。

国家卫计委公布的数据显示，~年，每年平均约有万女性被放置宫内节育器。据第四次IUD国际会议资料，全世界应用节育环的总人数已1亿余，而中国占万以上。

节育环，是一个时代的「功臣」，也是一代女性的「紧箍」。

节育环，又称“宫内节育器”，由古代发展而来。

据记载，古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。

十九二十世纪，欧洲医师不断改进节育环：先后以石头、蚕肠线、塑料、金、银等金属、激素、抗出血药物等作为材料；形状有环形、带柄托、星形、车轮形等。

可见，无论节育环的材质和形状是什么，它的避孕原理都是一样的——在女性体内置入一个物体，使子宫发生无菌性的炎症反应，以改变宫腔环境，阻止受精卵着床。

我国最早普及的第一代节育环，是不含药的惰性节育环。

这类节育环多由不锈钢或塑料制成，避孕失败率高达10%，脱落率也比较高。年起，我国停止生产惰性节育环，第二代节育环逐渐占据一席之地。

不同于初代节育环，改进后的节育环上添加了铜、吲哚美辛或孕酮等药物，被称为「活性节育环」。

环上的药物就好比装备添加的buff，使避孕效果大大提升。

铜离子增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子穿透粘液，使精子头尾分离，失去前进动力；

吲哚美辛的释放可以治疗节育环对子宫刮擦造成的炎症，缓解经期疼痛，减少经期的出血量；

孕酮（孕激素）和避孕药避孕是一个原理。

没有百分百成功的避孕方式，但节育环却是当时最简单可靠的长期避孕方法。尽管这种方法让无数女性深受其苦。

腰酸、背疼、腹痛、痛经、经期紊乱、月经量增大……节育环刷存在感的方式有千百种。

却没有人想过，这些挥之不去的痛楚是体内那枚小小的铜环带来的。

长进肉里的节育环

在中国，节育环是近半数夫妇首选的节育方式。~年，中国女性共使用节育环2.86亿次，占全世界的三分之二。

这组惊人的数据和几十年前“强制上环”的工作方针不无关系。

从来没有哪个时代的医生，像当时一样那么容易就动上手术。

当小林妈妈被问到是否上环时，她理所当然地回答到：“当然了。那时候都是强制上环的，否则不给上户口。”

生完小林后没多久，妈妈糊里糊涂地被带进了手术室，很快又自己扶着墙走了出来。上环手术非常简单粗暴，甚至没给她留下恐惧的时间，毕竟“等待”上环的人排了长队。

但不良反应也来得很快，小林妈妈感觉肚子难受，时不时下体有轻微出血。

这是子宫的排异反应，一般表现为出血、感染、腰酸、节育环脱落和节育环嵌顿。不过，因为节育环非常小，这种反应很快就会消失。

除此之外，上环还有很多副作用，比如经期紊乱，经期出血量增加，经期延长，不同程度的腰痛、腹痛。

然而，无论是不良反应还是副作用，妈妈们都没有听说过。绝大多数人是在毫不知情的情况下，把节育环塞进了身体里。

我国最常见、使用最广泛的是惰性节育环。但这类节育环的避孕效果并不好，带环怀孕的事情时有发生。

这时，意外怀孕的妈妈没有别的选择，只能选择流产并清宫。流产后再把环取出来，重新上一个新环。

节育环的存在只能防止子宫内的正常怀孕，而无法避免受精卵在输卵管着床。如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫，结果就是发生可能危及女性生命的宫外孕。

更重要的是，节育环是需要取出的。

▲年6月30日，越南海防，一婴儿握着节育环出生

不锈钢金属环一般可放15～20年，硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。

也就是说，节育环最多只能在体内放置20年。而中国女性平均带环时间为20.96年，最长高达41年。被遗忘在子宫里的节育环，总会以疼痛、流血的方式提醒女性它们的存在。

妈妈们不知道，也没有人告诉她们，埋进身体里的节育环，是需要取出来的。

埋在子宫里的「定时炸弹」

除了想再次怀孕外，许多妈妈直到腰痛腹痛、阴医院取环。

算算时间，七八十年代上环的妈妈们大多进入了更年期或者已经绝经，当年上的节育器也远远超出了使用年限。

有的妈妈因为怕痛，医院取环。而不取环的代价，远不止是疼痛那么简单。

假设子宫是一个倒放的橡胶瓶子，节育环就像一把钥匙。

随着年龄的增长，女性进入绝经期。绝经后由于雌激素水平降低，卵巢功能逐渐衰退，子宫体积开始萎缩，而体内的节育环体积不会改变。

也就是说，瓶子变小了，钥匙大小不变。当瓶子缩小到一定程度时，钥匙难免剐蹭到瓶子表面，甚至会穿破瓶身，造成子宫穿孔。

子宫已经萎缩，但节育环依然在子宫里，就可能嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫进入腹腔。

某些材质或形状的节育环长期未取，引发的副作用可能更大。材质老化、断裂、部分脱落等问题，都容易引发疼痛、点滴或不规则出血、宫腔感染、纤维化病变等副作用。

当节育环长进了肉里，取环手术会变得无比困难。它可能发生以下三种情况：

1.环嵌钝在子宫壁里，没有穿破，用宫腔镜手术可以取出；

2.节育环穿破了子宫，嵌进了腹腔，需要用到腹腔镜手术，肚子上打3到5个孔；

3.宫腔镜、腹腔镜都看不到环，需要做开腹手术，手伸到壁里取出。

而这时，手术的风险程度直线飙升，过程中随时可能出现大出血的现象。

年纪越大，取环越痛苦。但出于避孕的考虑，医生会建议女性在绝经后半年内做取环手术。

研究表明，绝经后取环困难的发生率明显高于围绝经期，尤其是绝经2年后取器困难率可达6.2%～52.7%。

长痛不如短痛。比起未知的风险，取环时的疼痛似乎不足畏惧。

套在女性身上的环，该取了

避孕从来都不是女性一个人的事，而80%的中国家庭中避孕责任由女性承担。

除节育环外，我们可以采取的避孕方式还有很多：

显然，比起对女性身体伤害巨大的节育环，戴套、结扎、皮埋都是更为安全的长效避孕法。

避孕也好，怀孕也罢，这从来都不只是女性一方的责任，本该由夫妻双方共同承担。

女性在生育上付出的代价、做出的牺牲，根本不是理所应当，也并非她们必须履行的义务。

节育环埋进妈妈的身体已经很久了，这是那个时代的女性共同承受、又无法讲述的伤痛。

可是啊，不说不代表不存在。还有好多好多妈妈蒙在鼓里，懵懂地受节育环的反复折磨，还有好多好多妈妈没有取出那颗「定时炸弹」。

建议每位朋友都问问妈妈：“到绝经期了吗？体内的节育环取出了吗？”

如果没有，医院检查，并挑选合适的时间，陪她一起去取环。

我们都明白，那些血淋淋的节育环，是一个时代的无奈。但无奈并不等于合理。

无奈而不得已造成的苦痛，只有被讲述、看见、记住和理解，才是最好的出口。

END

参考资料：

[1]王洪兰.节育环使用及避孕原理[J].医学信息:上旬刊,,23():-.

[2]疏焰.绝经后取环困难的原因分析及预防[J].中国医药指南,,():-.

[3]殷丽丽,杨清,王玉.宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,31():-.

[4]黄茹飞,刘小芹,陈建平,等.例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查[J].生殖与避孕,,34():41-45.

[5]佚名.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J].广西医学(8期):-.

[6]童姥,女孩别怕,《20多年过去了，这个嵌进妈妈肉里的小铜环，至今无人通知她们取出》

封面图片：网络

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