什么样的胆囊息肉需要切除听听最新指南意见

背景

对于影像学检查偶然发现的胆囊息肉的管理，是存在争议的。对偶尔影像学发现的胆囊息肉，放射科医生和建议病人做影像学检查的临床医师而言，都是个令人困惑的难题。为了阐明这个问题，欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）、欧洲内镜外科协会和其他介入技术（EAES）、国际消化外科学会-欧盟（EFISDS）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）通过了这个联合指南。

处置流程图

1.胆囊息肉样病变≥10mm，如果适合并接受手术，推荐胆囊切除术（中等质量证据，89％认同度）。

2.胆囊息肉病人症状与胆囊相关，找不到其他原因，且病人适合并接受手术，建议行胆囊切除术（低质量证据，89％认同度）。

3.如因上述原因缺乏胆囊切除指征，应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素，这些病人应遵循更精细的管理计划。这些风险因素是：年龄50岁；原发性硬化性胆管炎（PSC）病史；印第安族群；无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度4mm）（低-中等质量证据，78％认同度）。

4.如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6~9mm，病人适合且接受手术，推荐胆囊切除术（低中等质量证据，78％认同度）。

5.如果病人有下列之一者：没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9mm；或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm；建议在6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查；无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm，建议在第1年、3年和5年做随访。（低质量证据，78％认同度）。

6.随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78％认同度）。

7.随访期间胆囊息肉达到10mm，建议胆囊切除术（中等质量证据，％认同度）。

8.随访期间胆囊息肉消失则停止随访（中等质量证据，％认同度）。

9.基本检查是用腹部超声。不建议常规使用其他影像学检查。在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）有助于对困难病例做出决策（低质量证据，％认同度）。

作者：医院全军肝胆胃肠病中心卢昊（翻译），刘全达（审校）

转载请注明：http://www.mopkt.com/wazz/12859.html