什么是消化道异物

上班刚到门口就听主任说有一个怀疑食道异物的病人做CT去了。过了一会儿，一位青年女性出现在我面前，眼泪在眼眶里打转，用微微颤抖的手护着自己的脖子，连“啊”都不敢说。我从她的手里拿过CT，一看“骨头”为条状，两端尖锐，就在食道入口。看来只有马上取，不然穿透食管壁，进入纵隔、划破动脉就有生命危险；再则，往下走进入肠道，划破肠道，进入腹腔，就只有开刀。从她的眼神中能感受到她的疼痛、害怕及无助、恐惧。紧接着，一边安慰患者，一边积极术前准备、谈话、签字，详细交代风险、可能并发症及应对方案。病人及家属签字同意后，我们就开始准备。还好很顺利地取出。病人眼眶里的眼泪也不由自主地流下来了，自诉胸痛感觉立马消失了，眼神里充满了感谢！

无巧不成书，今晨又有同事问我打火机吞进胃里，怎么办？突然想起3年前确实取过打火机。想想自己从事内镜的这九年中，取过的异物不计其数，无奇不有，常见的，不常见的；危险的，不危险的；故意的，非故意的。总觉得该写点什么，提醒大家，以避免这些事再发生，或者说减少发生。

什么是消化道异物

消化道异物可发生于任何年龄，多见于儿童和老人。多因饮食不慎、误食、特殊嗜好所致异物进入我们的消化道，卡在狭窄处，且多发生在上消化道（食管、胃、十二指肠）。一般以鱼刺、骨碎片多见，还可见果核（枣核）、肉团、硬币、假牙、小玩具、牙签、牙刷、发卡、螺丝钉、药物胶囊外壳、电池、戒指、纽扣、毛发、打火机等等。异物可引起周围组织炎症、穿孔、脓肿、瘘，表现出疼痛、呕血、黑便、吞咽梗阻、呼吸困难等，甚至穿破血管引起致命性大出血。

常见原因：

1、小朋友好奇贪玩把硬币、弹珠、笔盖等小物件含在嘴里，不小心被吞下。

2、儿童咀嚼、吞咽功能不健全；老年人牙齿松动，咀嚼功能差，把带有骨头、刺、果核等的食物一起吞下；小孩、老人的不良修复体，不慎吞下。

3、进食时嬉戏、哭闹、狼吞虎咽，把食物囫囵吞下或将异物误咽。

4、进食过急过快，注意力不集中。

5、木工、装修工等的一些不良劳动习惯，将钉、螺丝等含在口中不慎吞入。

发生消化道异物时应该如何处理

1、对于卡在咽喉部的骨头、刺等尖锐异物不能强行拨动，须立即禁食水，医院就诊，切忌自行吞饭团、馒头、蔬菜等，以免发生更严重的损伤，以免耽误诊疗时间，加重病情，增加取异物难度。

2、配合医生做好检查及治疗，及时取出异物。绝大多数异物可在喉镜、胃镜、肠镜下取出。

如何预防不良事件发生

1、养成良好的用餐习惯，进食时应专心，不宜大声嬉笑，更应避免边看电视边进食，避免口含食物时说话，应细嚼慢咽。

2、损坏的义齿及时修复。

3、加强对孩子进行安全教育及看护，改正口含小物件的不良习惯。

4、特殊工种，养成良好正确的工作习惯，不要把钉子、针含在嘴里干活。

5、对有意吞异物的患者，一定要交代危害，避免再次发生。

成医院消化科、内镜中心，人才配备齐全、实力雄厚、技术水平精湛、手术（包括门急诊手术）多，设备先进，几十年来使用各种方法（急诊）取出消化道异物无数，解除患者疾苦，有效保障周边人民的健康，并继续一如既往地为人民健康保驾护航！

医院内二科

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