双气囊电子内镜对小肠疾病的诊断和治疗是安

摘要

背景与目的：双气囊电子内镜（DBE）的使用可以对全小肠进行直接、详细内镜下直视检查。虽然DBE实用性是公认的，但其有效性和安全性还没有通过广泛的前瞻性多中心研究进行评估。为了评估DBE的有效性和安全性，通过对医院医院的内镜专家和非内镜专家进行前瞻性多中心研究。

方法：共例患者例次DBE检查被纳入该研究。内镜专家进行例次DBE检查和非内镜专家进行50例次DBE检查。在开始和操作结束对DBE操作的安全性、完成检查的成功率进行评估，具体包括：对新病灶的识别、详细检查以确立治疗方案、通过全小肠镜检查排除明显病变、完成全小肠检查的成功率以及安全性进行评估。

结果：内镜专家完成全小肠检查的成功率是82.5%（99/）。非内镜专家完成全小肠检查的成功率是70.8%（34/48）。不良事件的发生率为1.1%（例次DBE检查患者中1例黏膜损伤和2例术后发热），无严重的不良事件发生。内镜专家操作组与非内镜专家操作组在疗效评估中无显著性差异。

结论：对怀疑小肠疾病的患者进行DBE检查是安全有效的，通过培训，非内镜专家在内镜专家的监督下也可以安全进行DBE检查。

关键词：消化系统内镜，双气囊电子内镜，小肠镜，小肠疾病，培训

评论

小肠是消化系统最长的器官，由于解剖特点和检查方法的限制，小肠疾病的诊断一直是消化科医生面临的难题。DBE创新性利用气囊固定肠壁，并与外套管的曲直作用相结合，克服了单纯推进式进镜方法在小肠结袢、成角等困难，使消化内镜医师基本能够对全小肠粘膜面的病变进行直视下的诊断和治疗。

作为小肠疾病检查的重要手段的DBE，与胶囊内镜和消化道造影类似，对不同疾病有不同的敏感性和特异性，其总体检出阳性率较高，并可在直视下取病理组织活检及内镜下治疗。DBE在临床的使用过程中安全可靠，误吸、出血、穿孔急性胰腺炎等并发症少，但是仍有可能发生，因此在操作前要掌握适应症，谨慎操作，避免并发症的发生。

本研究中，内镜专家完成全小肠检查的成功率是82.5%（99/）。非内镜专家完成全小肠检查的成功率是70.8%（34/48）。不良事件的发生率为1.1%，无严重的不良事件发生。内镜专家操作组与非内镜专家操作组在疗效评估中无显著性差异。DBE是一项安全有效的诊治手段，但是在临床工作中，内镜专家对病人做DBE并不是一个单纯的操作，而是需要根据患者的病史及医生的初步诊断来做的一个全面且直观的疾病诊断和治疗过程。

参考文献：

1.TsouYK,LeeMS,ChenKF,LinCH,SungKF,WuCC.Double-balloonenteroscopy-assistedendoscopicretrogradecholangiographyforRoux-en-YreconstructionpatientswithpapillaofVaterorbilioentericanastomosis.ScandJGastroenterol.;12:1-8.

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