胃肠超声在肠道急症中的应用ndash
胃肠超声在肠道急症中的应用–EFSUMB意见书
原文：欧洲生物医学超声学会联盟AloisHollerweger,GiovanniMaconi,等
翻译：南京医院郑凯
摘要
欧洲跨学科专家组总结了胃肠超声(GIUS)在处理肠梗阻、胃肠穿孔和急性缺血性肠病这三种急腹症中的价值。基于广泛的文献回顾，提出了一个针对这些肠道急症的诊断策略。Meta分析和前瞻性研究显示，GIUS在肠梗阻中应用最好，其敏感性和特异性可与CT相媲美，优于x光平片。但GIUS具有直接显示肠道功能且节省时间和无辐射的优点。在经验丰富的医生手里中，GIUS对正确诊断胃肠穿孔有较高的敏感性，但对于缺乏经验的研究者却具挑战性。CT是诊断胃肠穿孔的最敏感的方法。肠缺血的范围从自限性缺血性结肠炎到致命的肠梗死。在急性肠系膜动脉缺血时，GIUS可以提供诊断信息，但金标准是及时的CT血管造影。另一方面，缺血性结肠炎具有典型的超声特征，超声可以作出正确的诊断。在区分轻度和重度缺血性结肠炎方面，GIUS的诊断功能与CT类似。关键词：超声，缺血性肠病，胃肠道，肠梗阻，穿孔引文
急腹症是一种需要紧急诊断评价和治疗的疾病。目前，胃肠道超声(GIUS)和/或CT扫描被广泛用于确定急性腹痛的原因，因此在大多数情况下，可以进行针对性的手术干预，避免不必要的手术[1]。急性肠道疾病占急性腹痛患者的三分之一以上[2,3]。GIUS常被用做这些急症患者的初诊工具[4-7]。两种最常见的急性肠道疾病，阑尾炎和憩室炎，已经被EFSUMB工作组(TFG)纳入在肠胃疾病推荐[8]中。本文讨论其他重要的肠道急症，即肠梗阻、胃肠道穿孔和急性缺血性肠病。其他罕见的急性肠道疾病如局灶性脂肪坏死(大网膜梗塞和肠脂垂炎)、血管神经水肿、梅克尔憩室炎、肠套叠和肠移植物排异反应的超声特征在其他地方也被同样的TFG[9]讨论过。具体的小儿急性肠道疾病不在本文讨论范围之内。声明建立了成像标志和成像方法的应用，并由16名TFG成员在在线调查中对声明进行投票。同意/不同意程度采用李克特五级量表设置如下:A+:同意;A-:较同意;I:不确定;D-:较不同意;D+:不同意。消化道穿孔
临床表现
消化道穿孔是引起急性腹痛的少见原因，约占急诊科就诊的1%[2,63]。典型的穿孔原因包括消化性溃疡、憩室炎等炎症性疾病、缺血性肠病、钝性或穿透性创伤、医源性因素、异物或肿瘤[64]。
突然发作的严重腹痛是中空器官穿孔的典型表现[63,65]。临床检查时，患者常表现为肌卫(板状腹)、压痛。发烧伴白细胞增多，心动过速和休克也可发生。临床表现从轻微症状到急性腹痛不等。这取决于许多因素，包括穿孔的位置、肠内容物的漏出量和自发性的自封[63,66]。老年人和免疫功能低下患者的症状也可能出现延迟或无特异性表现，而已有的疾病，包括肝硬化伴腹水，可能掩盖急性情况[66]。
气腹(腹腔内游离气体)是胃肠道穿孔的主要也是最重要的征象，最可能需要手术治疗。胃肠道穿孔死亡率高，因此及时诊断非常重要[63,67-69]。GIUS常被用作评估急腹症患者的初诊工具[4-6,63]。虽然气体的存在在很大程度上限制了超声检查，但气体聚集的检测已经成为超声检查的一个重要指标。
意见10
胃肠道穿孔患者的临床表现是多种多样的，如GIUS或CT等横断面
成像方法对于及时诊断是必要的。
共识水平:A+14/16;A-1/16;D+1/16
文献来源
UltraschallMed.Dec;41(6):-.
GastrointestinalUltrasound(GIUS)inIntestinalEmergencies-AnEFSUMBPositionPaperPMID:
DOI:10./a--12
长按以上图片，识别图中
转载请注明：http://www.mopkt.com/wazlyy/11929.html
