子宫内膜去除消融术治疗异常子宫出血的有效
患者毛女士,40岁,月经量增多6年。经期6天,前三天量多明显,最多时需1-2小时换一次卫生巾,全部湿透,伴头晕乏力,血红蛋白最低达73g/L,多次B超检查均提示子宫内膜偏厚,曾予避孕药治疗,用药期间月经量较前减少,但患者恐惧副作用不愿长期用药,停药后症状即复发。3个月前行诊断性刮宫,病理报告示:子宫内膜呈增生期反应。诊断“月经过多,异常子宫出血”。患者已经没有生育需求,寻求合适的治疗方案。在浙江大学医院日间手术门诊就诊时,接诊的门急诊科副主任黄秀峰建议她做一个“子宫内膜去除/消融术”。年11月,毛女士顺利接受了子宫内膜消融术,术后月经量较前减少4/5以上,经期5天。血红蛋白恢复至11.2g/L。患者对手术效果表示非常满意,生活质量明显提高,不害怕月经期了。
疾病的特点
异常子宫出血在女性中发病率比较高,也是门诊常见病症。在排除恶性疾病的前提下,部分患者需药物治疗,其疗程较长,部分患者疗效不理解,依从性差;对于部分患者需要子宫切除术,承受手术的风险和更高的费用;而子宫内膜去除术是目前治疗异常子宫出血的有效手段之一。
月经过多会给女性带来的危害真不小,包括腹痛、情绪不振、喜怒无常、浮肿、易疲劳、头痛、经常性出血、贫血、恶心等
器械认证
子宫内膜去除术可分为宫腔镜直视下的标准的子宫内膜去除术(简称SEA),和整体子宫内膜去除术(简称GEA)。
整体子宫内膜去除术是上世纪九十年代出现的一项新技术,其操作较SEA更简便,并发症低,且可在门诊日间手术进行,无需住院,可节省大量费用。
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统是一项已经过美国FDA认证的整体子宫内膜去除术。
通过应用射频能量将子宫内膜组织气化,自动检测电极与组织间的阻抗值,并自动控制能量输出。精确控制整个宫腔子宫内膜的切除深度。
自动检测宫颈负压情况,同步去除治疗过程中产生的液体和汽化组织。
子宫内膜去除/消融的优点
在术前无需像传统的宫腔镜电切术进行内膜预处理,且不受经期和出血限制,可即刻止血。避免子宫穿孔。
手术过程快速有效,平均秒就能完成手术。
静脉麻醉或者局部麻醉。可以在门诊日间手术中心进行治疗。
90%的术后女性经血量恢复到正常水平甚至更低。其中40%的女性术后可以出现闭经。大部分女性术后24小时即可恢复正常生活。极少数女性术后有下腹隐痛,或恶心,呕吐等不适反应。术后子宫不适宜胎儿正常着床和生长,但仍需要避孕。
以下情况可以试试子宫内膜去除/消融术
月经过多的更年期女性,且不再有生育需求;排除子宫内膜恶性疾患;宫腔深度为4cm-10cm,没有超过2.5cm的病理组织改变。
尤其对合并有内科疾患患者需要长期口服药物者,例如肝病和肾脏病患者,白血病患者,可以通过内膜消融技术使月经明显减少,甚至闭经。
这些情况不适合用子宫内膜去除/消融术
已妊娠或有生育要求的患者;已正式或怀疑有子宫内膜癌或癌前病变;存在子宫非常薄弱的解剖或病理情况,如古典式剖腹产史;急性生殖道或泌尿道感染;宫内节育器放置状态;宫腔深度小于4cm或大于10cm。
导医小贴士
有类似相关情况可以到浙江大学医院到黄秀峰副主任医师门诊就诊(专家门诊时间:每周一、二、四上午)或日间手术门诊就诊(门诊时间:每周一至周五每天开放)
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