子宫内膜去除消融术治疗异常子宫出血的有效

患者毛女士，40岁，月经量增多6年。经期6天，前三天量多明显，最多时需1-2小时换一次卫生巾，全部湿透，伴头晕乏力，血红蛋白最低达73g/L,多次B超检查均提示子宫内膜偏厚，曾予避孕药治疗，用药期间月经量较前减少，但患者恐惧副作用不愿长期用药，停药后症状即复发。3个月前行诊断性刮宫，病理报告示：子宫内膜呈增生期反应。诊断“月经过多，异常子宫出血”。患者已经没有生育需求，寻求合适的治疗方案。在浙江大学医院日间手术门诊就诊时，接诊的门急诊科副主任黄秀峰建议她做一个“子宫内膜去除/消融术”。年11月，毛女士顺利接受了子宫内膜消融术，术后月经量较前减少4/5以上，经期5天。血红蛋白恢复至11.2g/L。患者对手术效果表示非常满意，生活质量明显提高，不害怕月经期了。

疾病的特点

异常子宫出血在女性中发病率比较高，也是门诊常见病症。在排除恶性疾病的前提下，部分患者需药物治疗，其疗程较长，部分患者疗效不理解，依从性差；对于部分患者需要子宫切除术，承受手术的风险和更高的费用；而子宫内膜去除术是目前治疗异常子宫出血的有效手段之一。

月经过多会给女性带来的危害真不小，包括腹痛、情绪不振、喜怒无常、浮肿、易疲劳、头痛、经常性出血、贫血、恶心等

器械认证

子宫内膜去除术可分为宫腔镜直视下的标准的子宫内膜去除术（简称SEA），和整体子宫内膜去除术（简称GEA）。

整体子宫内膜去除术是上世纪九十年代出现的一项新技术，其操作较SEA更简便，并发症低，且可在门诊日间手术进行，无需住院，可节省大量费用。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统是一项已经过美国FDA认证的整体子宫内膜去除术。

通过应用射频能量将子宫内膜组织气化，自动检测电极与组织间的阻抗值，并自动控制能量输出。精确控制整个宫腔子宫内膜的切除深度。

自动检测宫颈负压情况，同步去除治疗过程中产生的液体和汽化组织。

子宫内膜去除/消融的优点

在术前无需像传统的宫腔镜电切术进行内膜预处理，且不受经期和出血限制，可即刻止血。避免子宫穿孔。

手术过程快速有效，平均秒就能完成手术。

静脉麻醉或者局部麻醉。可以在门诊日间手术中心进行治疗。

90%的术后女性经血量恢复到正常水平甚至更低。其中40%的女性术后可以出现闭经。大部分女性术后24小时即可恢复正常生活。极少数女性术后有下腹隐痛，或恶心，呕吐等不适反应。术后子宫不适宜胎儿正常着床和生长，但仍需要避孕。

以下情况可以试试子宫内膜去除/消融术

月经过多的更年期女性，且不再有生育需求；排除子宫内膜恶性疾患；宫腔深度为4cm-10cm，没有超过2.5cm的病理组织改变。

尤其对合并有内科疾患患者需要长期口服药物者，例如肝病和肾脏病患者，白血病患者，可以通过内膜消融技术使月经明显减少，甚至闭经。

这些情况不适合用子宫内膜去除/消融术

已妊娠或有生育要求的患者；已正式或怀疑有子宫内膜癌或癌前病变；存在子宫非常薄弱的解剖或病理情况，如古典式剖腹产史；急性生殖道或泌尿道感染；宫内节育器放置状态；宫腔深度小于4cm或大于10cm。

导医小贴士

有类似相关情况可以到浙江大学医院到黄秀峰副主任医师门诊就诊（专家门诊时间：每周一、二、四上午）或日间手术门诊就诊（门诊时间：每周一至周五每天开放）

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