胃肠间质瘤的术后复发风险

胃肠间质瘤为一种独立的癌肿,并非十分罕见。肿瘤位于胃肠道,还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后,胃肠间质瘤的诊疗在临床上是非常棘手的事情,原因是此病很难及早发现,而且放化疗几乎无效,即使可以通过手术切除了肿瘤的患者,也有一半的人会在两年后复发。

胃肠间质瘤多为偶然发现

据了解,胃肠道间质瘤是常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤,不同于常见的“胃癌”或“肠癌”。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分,但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的,即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。

胃肠道间质瘤的男女发病的可能相当,发病高峰年龄在55岁~65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位,但以原发于胃的多见,其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状,极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现,因此不少患者在首诊时就已伴有转移。

除此以外,还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难,位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血,位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸,位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。

胃肠道间质瘤组织起源

目前认为GIST起源于胃肠道间质干细胞-Cajal细胞(intestinalcellofCajal,ICC)或向cajal细胞分化(卡哈尔细胞)。Cajal细胞不属于神经细胞却与神经功能密切相关。该细胞呈网状结构分布于胃肠道的肌层之间,是胃肠道慢波活动(基本电节律)的起搏点,类似于心脏窦房结区的起搏细胞,调节内脏的运动,参与胃肠道的运动性疾病(如巨结肠病变和胃肠道动力障碍)和胃肠道肿瘤的发病机制。该细胞是胃肠道中惟一表达c-Kit和CD34的细胞,而胃肠道间质瘤也同时表达上述表型(c-Kit和CD34)。

术后两年一半患者会复发

由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,完全医治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的治疗方法,然而,即使接受了完全医治性手术,患者仍有很高的复发的可能。首次手术切除肿瘤后,在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况,且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。

与此同时,除了要重视胃肠道间质瘤术后的预防复发治疗外,对于一些体积巨大的胃肠道间质瘤,不能贸然手术,否则很可能会导致肿瘤破裂,肿瘤细胞在腹腔内到处种植、转移。而且手术之后也应该进行巩固治疗,让治疗的效果发挥更大。









































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