胃镜可怕只是你不了解它

对于很多胃病患者而言，胃镜可能是一项让人望而生畏、闻之色变的检查，可对于上消化道疾病患者来说，查明病灶、取活检检测良恶性、镜下直接切除病灶等检查过程是非常必要的。尤其对于上消化道早期癌症的筛查，胃镜检查当之无愧成为首选方法！

随着科学技术进步，以及医疗水平提升，胃镜检查已经得到了很大的改进。胃镜的种类丰富，适应症不同，效果各有千秋，价格差距也大。医院带你科学认识胃镜检查，对症选胃镜，其实它并没有那么可怕！

一、普通胃镜

普通胃镜是在口含咽麻剂后，医生将一条前端带有光源的电子内镜，经口—食道—胃，最终到十二指肠的检查过程。必要时可由胃镜上的活检钳道，使用活检钳，做切片检查。

禁忌：严重心脏病；严重肺部疾病；严重高血压；食管、胃、十二指肠急性穿孔；急性重症咽喉部疾病胃镜不能插入者；腐蚀性食管损伤的急性期。

注意事项：检查当日早上禁食、禁水8小时左右。

适应症：

1、有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等；

2、原因不明的急性上消化道出血，明确出血原因并进行止血治疗；

3、需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎等；

4、适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉等。

点评：患者是否能忍受普通胃镜插入，医生目前也难以判断，只有做过的患者自己最清楚能否再做。从医生个人的临床经验出发，大概20%-30%的患者能够耐受普通胃镜；呕吐反射弱的老年人能够耐受。

二、无痛胃镜

相对于普通胃镜而言，无痛胃镜一般在检查前先由麻醉医生对患者实施静脉注射麻醉，患者进入类似“睡眠”状态，以减轻患者痛苦。检查同普通胃镜。

禁忌：哮喘性呼吸困难、鼾症等，其余同普通胃镜检查。

注意事项：检查前至少禁食、禁水8小时，麻醉检查必须有成人亲属陪伴。在医院做无痛胃镜检查者，由消化内科医师开具医嘱后，在一般体检基础上，患者需做血液检测，并会诊麻醉科疼痛门诊，后可进行相关检查。

适应症：同普通胃镜检查。

点评：胃镜操作有一定的风险，麻醉本身也有风险，所以麻醉前需要相关医生进行仔细评估，受检者需要知晓风险和签署同意书。当然，进口麻药的费用一般比胃镜贵很多。

三、胶囊内镜

胶囊内镜不需要任何麻醉，患者只需服下一粒小小的胶囊（前端带有光源和超清摄像头），就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、小肠，清晰地拍到人体胃肠道病变的情况。检查期间患者正常生活学习。检查结束次日，胶囊随大便自然排除，无需回收。

禁忌：

1、明确或怀疑胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄及瘘管者；

2、严重吞咽困难，不能顺利吞入胶囊者；

3、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正常工作。

适应症：

1、不明原因消化道出血，经上下消化道检查无阳性发现者；

2、有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气及不明原因食欲不振、体重下降等；

3、中老年患者体检等。

点评：胶囊已经发展到体外可控胃镜胶囊，但是价格较贵。其成像质量佳，可连续拍摄图片，检查质量和普通内镜一致，还能检查部分小肠粘膜，是有经济条件人士胃镜筛查的首选。

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