哈尔滨医科大学附属第二医院

　　近日，哈医大二院成功救治了一位由误食枣核而引起小肠穿孔的七旬老太。在入院前老人无明显症状，普外科九病房（结直肠肿瘤外科）的王贵玉主任细致地向老太的家属询问情况，经过全面检查，最终检查出小肠穿孔，立即为老太实施了急诊手术，患者术后恢复良好，排气排便通畅，已经顺利出院。

　　家住哈市的72岁王奶奶，身体康健，子女孝顺，过着幸福安乐的晚年生活。老人喜欢吃枣，孝顺的儿子给老人买了很多大枣放在家里供老人食用。王奶奶和往常一样，闲来无事吃两个枣，吃完后没有任何不适，但细心的家属却察觉出了异样，老人在食用大枣后一直没有排气排便，这让家属提高了警惕，在老人生命体征平稳的情况下迅速送入哈医大二院。

红圈处为医生取出的枣核

　　医院后，王奶奶病情平稳，尚无腹痛及腹胀的症状，这让住院医师无从下手。王贵玉主任得知情况后，立即耐心细致的询问了患者的病情，患者家属的一句话让王主任对患者的病情提高了警惕。据家属所述，患者于16小时前口服过大枣，但枣核是否吐出已记不清。王贵玉主任以此病史为线索，迅速安排相关检查，并指示下级医师按急诊手术准备。在一番紧急的检查后，医生检查发现患者小肠穿孔，周围已形成包裹，其他血象等指标正常，决定立即进行急诊手术。王贵玉主任为患者进行了小肠的切除和吻合手术。患者术后恢复良好，排气排便通畅，顺利出院。

　　据王贵玉主任介绍，小肠的切除和吻合并非复杂手术，该患者治疗的难点在于术前的诊断和对手术时机的把握，该患者治疗的成果得益于患者家属对老人细致入微的观察和高度的警觉性，以及医生对病情的准确把握，果断的判断病情并及时的手术，待病情尚未进一步发展之时得到了安全有效的治疗。

专家提醒：切勿小看误食枣核应及早发现及早就医

　　临床上消化道异物至今尚无一份完善的处理指南，美国消化内镜学会组织专家制订了消化道异物处理指南，可为临床工作提供参考。异物的摄入和食物团嵌塞在临床上并非少见，80%~90%的异物可以自行排出，约10%~20%的上消化道异物需内镜取出，大约1%的异物需要外科手术取出。对病史详细的询问，把握每一个细节会对疾病的判断有很大帮助。

　　医生强调，枣核已经成为消化道异物的首位，这与现在越来越多的人注重吃红枣养生有关。枣核易被卡住的部位，首先是食道入口，因为位置特别狭窄，如果枣核横着经过，就会导致卡住；其次是胸骨中段食道（衬衫的第三颗纽扣位置），因为食道壁只有几毫米厚，尖尖的枣核极可能刺破食道而累及附近的主动脉，一旦这根大动脉受损，那所造成的出血完全无法阻挡，付出的很可能就是生命的代价；最后是贲门（食道与胃连接的地方）、胃窦和小肠这几个部位也是枣核容易卡住的危险区域。

　　误食枣核容易发生的人群有老人、小孩子以及吃东西很赶的年轻人。老人是因为牙口不好，容易让异物闯入消化道；而小孩则因为好奇，会把一些莫名其妙的东西往嘴巴里塞。年轻人一方面是因各种生活或工作压力所迫，做什么事都特别赶时间，吃东西的速度偏快，所谓囫囵吞枣，容易发生异物跑进消化道的状况；另一方面，有些人往往喜欢边吃东西边聊天，一不小心也容易发生误吞。一旦发生误吞，无论有无明显症状，都要及时就医。

文｜李华虹　曹玥（实习记者）

摄影｜科室提供

编辑｜杨帆

哈医大二院

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