外二科成功为1例91岁上消化道穿孔感染

年4月17日下午3点左右，外二科来诊1例91岁老年休克病人，休克原因不明，患者入院时血压77/41mmHg，迅速给予输液并转入ICU病房进行抢救，患者病情逐渐好转，但是4月18日晨，患者出现神志淡漠、呼吸急促40多次/分，腹胀进行性加重、叩诊呈浊音，马学雷主任看过病人后，与王旭光主任讨论，考虑患者可能腹部是原发病灶，结合患者病史考虑不能排除上消化道穿孔可能，给予患者行腹部CT检查和腹部穿刺，经过仔细阅片结合腹部穿刺液性状，考虑患者上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克诊断成立，具备手术指征，但是患者同时伴贫血、低蛋白血症，手术风险极大，很有可能在术中死亡，但是如果不行手术，患者必死无疑。

马学雷主任马上联系刘伟明院长和麻醉科姜连虎主任进行多学科会诊、病例讨论，最后决定患者具备手术指征，向患者家属讲明手术的风险和必要性，争取家属的配合马上手术。

术前输白蛋白和新鲜冰冻血浆，提高患者血浆渗透压、纠正休克和心功能不全，进行充分准备后，马学雷主任带领任胜军、许晓飞两位医生马上为患者在全麻下手术，术中患者生命体征不稳，麻醉科在姜连虎主任、刘长研、孙立蓬积极给予纠正，在他们的护航下，手术顺利进行。术中发现患者胃穿孔直径约1.2cm，腹腔内有大量胃肠液ml多，迅速行穿孔修补术、ml生理盐水冲洗腹腔，利用外科损伤控制理念，解决问题，不做过多处理，尽量缩短手术时间，手术顺利。

目前患者在ICU王旭光主任和孙书平护士长带领的护理团队的精心治疗、护理下恢复顺利，精神状态很好，很快就能转到普通病房。该患者的抢救成功，运用了手术中尽量简化程序、简化步骤，患者生命第一位的外科损伤控制理念。我院外二科团队与ICU团队1年多来通过精诚合作挽救了很多危重老年患者的生命，尤其是高龄90岁左右的患者已经多例，这代表医院危重患者的抢救达到了一个较高的水平。医院有一支能够多科协作、敢于拼搏、敢于挑战困难的优秀团队。

编辑：仉琳琳通讯员：马学雷

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