子宫肌瘤怎么治

子宫肌瘤以下腹包块、经量增多或经期延长为主要临床表现。病因多由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或七情、房室、饮食内伤，致脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊凝结停聚小腹渐积而成。其核心病机为“瘀血内停”；病位在胞宫，初起以实证为主，病程日久，正气渐虚，最终导致虚实夹杂。遵《金匮要略》中妇人为“癥痼害”，“当下其癥”之旨，治以活血化瘀、散结消癥，方选桂枝茯苓丸加味论治。

医案：

徐某，女，40岁，汉，已婚。初诊：年9月2日。发现子宫肌瘤病史7年，肌瘤逐渐增大。B超示：子宫肌瘤：35mm×38mm×30mm，双侧卵巢无异常。

平素经行量多，有血块，经行下腹胀痛。月经初潮14岁，周期尚准，经期5~7天，末次月经：8月23日。腰酸，疲惫，舌边尖红，苔薄腻，脉细。

病因病机：久劳肝郁引起脏腑功能失调，气血不和，冲任损伤，气滞血瘀，血结胞宫，积久而成肌瘤；胞脉瘀滞，血不归经，冲任失固则经行量多；失血过多，气虚血少，肝肾两亏则腰酸、疲惫、脉细、苔薄腻、边尖红。

中医诊断：癥痼。

西医诊断：子宫肌瘤。

治法：化瘀消坚，益气养血。

方剂：桂枝茯苓丸加减。桂枝3克，云茯苓12克，赤芍10克，丹皮10克，单桃仁10克，皂角刺30克，鬼箭羽20克，水蛭6克，炒潞党参12克，炒白术10克。14剂。

复诊一：末次月经：9月24日，周期尚准，经量减少，余症如前。前方14剂。

复诊二：经期将近，略感腹痛，脉细，苔薄腻，边尖红。

辨证：血结胞宫，气血两虚，冲任失固，气机不畅。

治拟益气养血，调理冲任。

方药：炒潞党参12克，炒白术10克，炒当归10克，大生地10克，川芎6克，白芍10克，杜仲12克，川断12克，覆盆子10克，制香附10克，延胡索12克，生蒲黄30克，血竭3克。14剂。

复诊三：末次月经：11月26日，经量减少，脉细、苔薄腻，边尖红。气血耗伤，兼有宿瘀。

治拟益气养血，化瘀调摄。

方药：云茯苓12克，桂枝3克，赤白芍各10克，丹皮10克，单桃仁10克，皂角刺30克，山甲片10克，海藻12克，鬼箭羽20克，水蛭6克，炒潞党参12克，炒白术10克，川石斛10克。14剂。

经治疗后，月经血量正常，肌瘤无明显增大。

在临床治疗子宫肌瘤一般是随月经周期变化调治患者，在经间期（月经干净后），一般采用桂枝茯苓方，专以活血化瘀消坚；海藻咸以软坚、消癥破积；皂角刺辛温锐利，直达病所，消肿散结；山甲片散血通络，消肿排脓，助诸药以破积消癥；鬼箭羽破瘀行血，消癥结；水蛭活血化瘀，消坚化癥。随症加减：本病人病久气耗津亏，故加炒党参、炒白术、川石斛；在月经前期和月经期采用化瘀调经，药物用补气养血：炒潞党、炒白术、炒当归、大生地、川芎、白芍；补益肝肾用杜仲、川断、覆盆子；行气止痛用制香附、延胡；经行腹痛用血竭。子宫肌瘤是临床常见的难疗之疾，而临床应用桂枝茯苓方治疗，也需随月经周期不同而辨证施治，并随证加减，效果令人满意。

*敬告：本文涉及的处方仅供专业人士学习参考，病者不可套方服用否则如有不良后果个人自负！

本文来源：王阶，张允岭，等.经方名医实践录［J］.北京：科学技术文献出版社，：67.

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