呵护胃肠关爱健康胃肠镜能治哪些病
情景一：朱先生今年34岁，一次饱餐后突然胃部不适，恶心、呕吐、并吐出了几口血。救医院急诊，医生诊断为胃溃疡大出血，并及时用内镜为他止血。
随着技术和设备的进步，胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查外，同时还可作为治疗手段，如镜下止血、息肉切除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz韧带以上的消化道出血，临床上常有呕血、黑便或血便，出血量大时可导致失血性休克甚至死亡，病死率高达8%-13.7%。上消化道出血的病因较多，常见的有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等，其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血，只要情况允许，均应及时进行内镜检查，既能做出正确的定位和定性诊断，又可在内镜直视下进行止血治疗。内镜下止血治疗包括注射止血药、组织胶、电凝、套扎、金属夹等。
巧取上消化道异物情景二：5岁的明明在玩耍时不小心误吞了玩具车里的纽扣电池。奶奶说没关系，电池会随着食物最终排出的，还买来很多韭菜给明明吃。妈妈很担心，为了以防万一，医院。医院的医生用胃镜很快将电池从明明的胃里取了出来。医生说，幸好来得及时，要不然电池可能会损伤明明的消化道，甚至还可能发生中毒。
上消化道异物是指不能被消化的物体存留在食管、胃内，不能及时通过幽门排出体外的一种病理状态。很多人认为，消化道异物自然排出率很高，尤其是成人，民间甚至还有很多偏方。但近年来，众多学者认为大多数消化道异物可经胃镜安全取出，故主张凡是误吞、故意吞入异物者，在确定没有穿孔的情况下，均应做紧急内镜检查，并积极试取。
根据异物的来源可分为外源性异物（如硬币、别针、纽扣电池、鱼刺、鸡骨等）、内源性异物（如蛔虫团、胃柿石等）和医源性异物（如手术残留缝线、止血夹等）。异物形状各异，有条形的竹筷、铁钩，有圆形的钱币、戒指、纽扣，有不规则的义齿、玩具，有尖锐的刀片、玻璃等。较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物、一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒等严重后果。纽扣电池也应紧急取出，因为时间过长会因电池外壳破裂而使大量的碱性溶液泄露，造成消化管损害甚至穿孔。
目前95%的上消化道异物可经胃镜成功取出、使绝大多数患者免除外科手术取异物的痛苦。并且在实际工作中，用成人胃镜取小儿消化道异物也是安全、有效的。
治疗上消化道狭窄情景三：金女士今年55岁，因患有胃食管反流症而出现继发性的食管狭窄。近来，金女士总感觉吞咽困难，吃饭因此变成了一件很痛苦的事情。消化科的医生用内镜给她做了食管扩张术，效果令人满意。
食管狭窄最常见的原因是继发于胃食管反流的良性溃疡型狭窄。大多数溃疡性狭窄及放射性狭窄，内镜扩张后都有效，成功率接近90%，并且通常在门诊即可进行。
最常用的扩张器材有两种，一种是导丝引导型，可以进行轴向扩张及轮辐状扩张；另一种是气囊型，只能进行轮辐状扩张。导丝引导的扩张器通过食管容易，适用于较紧的狭窄或是其他扩张器无法使用的时候；气囊扩张器可以在内镜直视下使用，可用于较短的狭窄、吻合口狭窄及贲门失弛缓症的患者。
恶性食管癌继发的狭窄经常需要内镜治疗。肿瘤无法切除或气管食管瘘的患者可能需要姑息性的扩张治疗，有时需要放置食管支架。放置支架首先需行食管扩张，之后行内镜检查评价肿瘤的位置及长度。在内镜直视下，置入金属支架确保其远端超过肿瘤或瘘口3-5cm。
放置胃造瘘管供肠内营养情景四：秦女士的母亲因口咽部肿瘤而需要肠内营养，医生建议行经皮内镜胃造瘘术，以利治疗。秦女士心疼母亲，而不愿意让她再做手术。但医生告诉她，这实际上是一种安全、有效、微创的治疗。
很多肠胃功能正常却不能经口进食的患者需进行肠内营养，最常用的方法就是放置鼻镜或鼻腔空肠营养管。该办法尽管有效，但在临床应用时也带来了许多困难及并发症。目前经皮行内镜下胃造瘘术（PEG）,可以为建立长期的肠内营养通道提供一种安全、有效、非手术途径。PEG是指在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠道营养和其他治疗目的，由于PEG并发症和死亡率较传统手术胃造瘘术明显降低，目前已可替代手术胃造瘘术。在发达国家应用非常广泛，而国内的应用却极有限。
如果预计肠内营养时间大于30天，就应考虑实施胃造瘘术。这些患者可以是存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍，口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻，或者那些需要延长气管插管时间的重症患者。目前PEG适应症人群不断扩大，已应用于接受辅助治疗的食管癌、头颈部癌患者。严重的颌面部创伤的患者也同样能从PEG中获益。
不过，PEG对于食管完全梗阻、凝血功能障碍、腹膜炎、腹膜透析、胃壁静脉曲张、无胃及任何不能行胃镜检查的患者并不适用。
医院引进日本富士能电子超细胃镜、电子放大胃镜、电子放大肠镜，开展消化道内镜检查及镜下诊疗。
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