中医院刚刚发现一例这种病被称为旋风杀

近日，家住中心市区的刘先生，患上主动脉夹层病，幸好被及时发现，在医院治疗后化险为夷。据介绍，此病被医生视为血管上的“定时炸弹”，一旦发作，主动脉会破裂，患者瞬间丧命。专家提醒，天气骤然降温，包括主动脉夹层在内的心脑血管疾病进入高发季节，如果突然出现胸背部撕裂样疼痛，并伴随血压骤升骤降时，医院就医。

主动脉一旦破裂难有抢救可能

医院了解到，患者刘先生，男性，36岁，以“突发持续性上腹部剧痛1小时”为主诉于11月16日8：00就诊于该院急诊科。

患者于3医院被确诊为“高血压病”，平素不规则服药，血压长期未能控制达标。患者于当日凌晨7时许无明显诱因突发持续性上腹部剧痛，当时自以为是“胃痛”，故未引起重视，然疼痛逐渐加重，医院急诊科。

患者平时嗜烟，每日1包，常熬夜，自发病以来无咳嗽、咯血、胸闷、气急、呕血等症状。入院时查体：左肱动脉血压/mmHg，右肱动脉血压/88mmHg。急性痛苦面容，大汗淋漓。双肺呼吸音清晰。心率尚齐，未闻及明显病理性杂音。上腹部压痛不明显，无肌紧张。心电图未见明显异常。心脏彩超提示：刘先生患的病是被称为“旋风杀手”的主动脉夹层。

医院急诊科副教授陈弼沧介绍，所谓主动脉夹层，就是由各种病理因素导致主动脉内膜局部撕裂，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，形成夹层的主动脉特别不稳定，就像一颗“炸弹”，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂几乎没有抢救可能。

警惕“血管炸弹”主动脉夹层

“主动脉夹层”若不及时处理，外膜将单独承受血压力，随时会发生致命性的破裂，主动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，随时危及生命，因此，被称作是“血管炸弹”。

陈弼沧介绍，主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，如果不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%，一周内60%—70%甚至90%死亡，要给予足够重视。

然而临床上，主动脉夹层又极易被误诊。“临床所见，突发上腹部剧痛多见于消化道穿孔、急性胃炎、急性胰腺炎、胆石症，也常见于急性下壁心肌梗塞。”陈弼沧说，90%的主动脉夹层患者多见突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可以放射到肩背部，尤其可沿肩胛区向胸、腹部以及下肢等处放射。刘先生以腹部剧痛为主症的主动脉夹层较为少见。

美国统计资料显示，主动脉夹层的发病率为25/万例—30/万例。年，我国开展了一项“急诊胸痛注册研究”，对北京市17家二级、医院急诊患者例进行研究显示，主动脉夹层仅占急诊全部就诊患者的0.4/万例。因为发病率相对较低，故临床诊断常不被临床医生作为“优先考虑”。

出现急性胸腹痛要及时就诊

主动脉夹层患者由于病情凶险，变化快，因此，合理有效地检查、快速明确诊断尤为重要。陈弼沧建议，患者出现急医院就诊。

及时治疗:临床所见，急性胸痛患者往往在家自服“速效救心丸”。而急性胸痛以急性冠脉综合征、张力性气胸、肺栓塞和主动脉夹层4个病因最为危重，“速效救心丸”除能部分缓解急性冠脉综合征的胸痛症状外，对其他3种疾病是无效的。急性上腹痛患者往往自认为是“胃炎”，故在家自服奥美拉唑等“胃药”，而奥美拉唑除对急性胃炎有效外，对消化道穿孔、急性胰腺炎、胆石症等无明显治疗效果。急性心肌梗塞表现为急性上腹痛的临床并不少见。所以，患者出现急医院就诊，以免耽误病情。

卧床休息:出现急性胸腹痛应注意卧床休息，由家属抬送或急救护送就医，切忌慌乱、奔跑就医。

规范治疗:高血压、糖尿病患者应接受降压、降脂、抗凝等规范治疗，并使理化指标长期控制达标。要在医生指导下从事力所能及的劳动和运动，要戒烟戒酒，特别不要熬夜，早睡早起，保证睡眠，如果有失眠或睡眠呼吸暂停要及时就诊。

监测双上肢血压:平时在家都是量一侧上肢的血压，建议量双上肢血压，正常双侧上肢血压差别达5—10mmHg，若超过此范围则提示锁骨下动脉窃血、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。

保持良好的心情：心情不好或造成血压、血糖波动和冠脉痉挛，会影响睡眠和消化系统功能。

来源：泉州网

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