我院乙状结肠穿孔一例荣登实用医学影

自发性乙状结肠穿孔亦称特发性结肠穿孔，因其无典型临床表现容易误诊、漏诊，病死率高，该病主要致死因素是长期慢性便秘，干结粪块压迫黏膜造成缺血、坏死而导致穿孔。

我院曾接诊一位男性患者，因腹部疼痛3h，突然加重伴全腹痛1h入院。患者于3h前无明显诱因下出现腹部疼痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。患者既往有类似发作，给予对症治疗后缓解，今给予对症治疗后症状未见明显缓解，于1h前来我院以“腹痛待查”收住，病程中无发热，大便未排，小便正常，既往史：患者3年前曾行肠穿孔修补术。立位腹片X线片显示：两侧膈下见新月形气体影，左侧骶髂关节外侧见多个小气泡影沿结肠旁沟上升至结肠脾曲处。经蚌医院杨振东教授指导，我院放射科丁含杰，王聪姑，陈双双等人进行商讨，诊断得出乙状结肠穿孔。

经手术证实乙状结肠前壁有一小穿孔，直径约0.6cm，暴露穿孔处用1号线行全程缝合，缝合处大网膜覆盖固定，术后1周影像复查，立位腹片X线显示正常。

对此，我院做了深刻总结：术前该病史提供不详，加之我们对消化道穿孔认识不足，通常上消化道穿孔常见，当我们发现双侧膈下游离气体，即报告为消化道穿孔，剖腹后发现，胃、十二指肠未穿孔，术中经专家徐翰民主任指导，将右旁正切口延伸至脐下左旁，暴露乙状结肠方才发现病灶穿孔处，患者得以有效治疗，因此我们认为乙状结肠穿孔必须注意结肠旁沟处串珠状气泡影，此气泡影应为乙状结肠穿孔之旁证。认真分析腹腔镜内游离气体的分布对消化道穿孔定位诊断是很重要的，我们提出的结肠旁沟气泡影是下消化道穿孔的重要征象。

医院在进步，在成长！一次次的困难。一次次的成功，象征着我院医疗水平不断上升，人才队伍不断强大，也预示着医院发展道路将越来越辉煌！

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