临床危急值报告制度

临床“危急值”报告制度

一、临床检查（检验）“危急值”报告制度

为贯彻落实卫生部《医院评审标准实施细则（年版）》以及卫生厅以病人为中心，以质量为核心，全面提高医疗服务质量为主题的“三好一满意”、“医院”以及“医院”等一系列活动的要求，结合本院实际，重新修订我院临床检查（检验）“危急值”报告制度。

（一）临床检查（检验）“危急值”是指当某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，这种表示危及生命的检验结果数值及检查结果称为“危急值”。在患者出现“危急值”时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速采取有效的干预措施，可能挽救患者生命，否则就有可能失去最佳抢救时机，出现严重后果，甚至危及生命，所以必须将“危急值”及时报告相关科室并作好记录。

（二）临床检查（检验）“危急值”报告项目附后。

（三）临床检查（检验）“危急值”处理工作流程，“流程图”附后。

1.医技科室对“危急值”处理工作流程：

医技科室检验、检查过程中发现“危急值”时，应及时复核，在确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，结果准确的条件下，检验、检查人员必须立即以电话报告的方式将“危急值”准确报告给临床科室或经治医师，检查科室在《医院医技科室“危急值”报告记录本》上详细记录，记录内容包括患者姓名、性别、床号、住院号、送检科室、接收者姓名、接到患者或标本时间、检查项目、出报告时间（具体到分钟）、检查（检验）结果、复查结果、报告者姓名、是否复述、电话接听人等项目。）必要时检查科室应保留样本备查。

2.临床科室对“危急值”处理工作流程：

住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、性别、床号、住院号、检查项目、检查结果、检查日期及报告时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、接听电话人员姓名、是否复述、报告值班医师时间（精确到分钟）、医师处理后签名等记录在《医院临床科室“危急值”报告记录本》上，接听电话者要将“危急值”复读给报告者，确认无误后即刻通知值班医师（或经治医师），值班医师（或经治医师）接到“危急值”报告后，确认危急值是否与临床相符，应根据患者的病情，结合“危急值”的危险程度，迅速采取必要的、有效的干预措施，并报告上级医师或科室负责人，上级医师或科室负责人根据患者的具体病情指导进一步的干预措施。护士根据医嘱积极处理并及时准确记录。如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查。

临床检查（检验）“危急值”报告与工作流程图(制度与职责P)

二、临床检验（检查）“危急值”项目：

略

（二）心电学科“危急值”报告项目：

1.心脏骤停，心电活动消失。

2.急性心肌损伤：这种心电现象可以由变异型心绞痛，急性冠脉综合征，最早期心肌梗死，严重心肌缺血或急性心包炎引起，有引起心脏骤停的可能。

3.急性心肌梗死，包括Q型或非Q型，心内膜下心梗的型。

4.急性心肌梗死合并恶性（非致命性）心律失常。

5.致命性心律失常：心室扑动，颤动；多源性室速；RonT型室早或室速；心房颤动合并预激综合征；心室率大于次/min的心动过速；完全性房室传导阻滞；心室率小于40次/min的心动过缓；大于2秒的心脏停搏。

6.严重电解质平衡失调：低钾血症；高钾血症；低钙血症。

7.检查过程中发生的心绞痛，心肌梗死，心脏骤停。

（三）放射科“危急值”报告项目：

1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、膝关节脱位。

2.X线检查诊断为胃肠道穿孔。

3.体部CT扫描诊断为急性外伤性或急性血管破裂性胸、腹部脏器新鲜出血。

4.颅脑CT或MRI诊断为颅内新鲜出血。

5．颅脑CT或MRI诊断为颅内大面积脑梗塞（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

6.脑出血或脑梗塞CT、MRI复查，出血或梗塞程度加重，与近期片相比超过15%以上。

（四）超声学科“危急值”报告项目：

1.外伤超声检查发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

2.超声诊断疑似胃肠道穿孔、肠套叠的病人。

3.妇科超声检查疑似宫外孕的病人，尤其是怀疑宫外孕破裂出血的病人。

4.其他可能引起严重临床后果的超声诊断发现。

（五）病理科“危急值”报告项目：

1.内镜活检、局部小手术取材临床（住院病人）送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊

断恶性、原位癌的病例。

2.在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修医院会诊与原诊断不符的病例。

（六）消化内镜室“危急值”报告项目：急性消化道穿孔、活动性出血。

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