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近年来，甲状腺结节的检出率明显的上升，单位体检，很多人莫名其妙查出了甲状腺结节。甚至于有说法是，10个人能查出5个。但是，大可不必惊慌，它没有那么恐怖也不是癌症。很多人也因此忧心忡忡的，今天《健康博州》有幸邀请到普外科主任做客直播间就来详细的聊一聊。

《健康博州》

医院（医院）普外科主任阿曼做客直播间做专业解读~

戳这里，听完整内容↓↓↓

01

什么是甲状腺？

甲状腺，蜗居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶。因为像

盾甲一样守护气管，故名甲状腺。它看上去美丽柔弱却是非常重要的内分泌腺体。

（内分泌腺体包括：垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛、卵巢、睾丸。

内分泌腺体，就是分泌激素的，甲状腺就是大型的激素生产基地。）

一谈到激素，估计不少人就开始嫌弃，事实当然不会是你们想的样子。甲状腺激素，可是让你颜值爆表、智商爆棚、情商逆天，走上人生巅峰的必备良品。

从肿瘤的生物学行为看，结节生长速度越快、体积越大，存在恶性的可能性越大，特别是有甲状腺恶性肿瘤家族史的患者，应尽早随访加以观察。

比较简便的检查方法主要是B型彩色超声。

该检查具有容易开展，方法简单明晰的特点，能够较准确地确认甲状腺是否存在结节，进行肿块的测量和定位，并能通过TI-RADS分级等手段初步评价结节的可能性质。

此外，超声定位下细针穿刺活检也是目前常用的甲状腺结节临床检查手段，该方法准确率超过90%，可作为甲状腺癌诊断的相对“金标准”，当患者经B朝检查，考虑存在甲状腺结节，且存在一定恶性可能性时，穿刺活检无疑能够为外科医师及患者提供可靠的临床诊断依据。

当然，在穿刺结果的假阴性，以及一些滤泡性肿瘤性质的判定上，甲状腺穿刺活检尚只能提供一些参考，具体情况仍须外科医师加以判断。

02

甲状腺激素的神功能？

1热量:促进新陈代谢

2长个:对骨骼的生长发育和成熟尤为重要

3长脑:少了它，新生儿ル会智力低下;ル童会生长退绶;成人会记忆减退、反应迟钝

不过这甲状踉激素多一分甲亢，少ー分甲减，火候得刚刚好。(暂不展开，以后详聊。)所以，甲状腺基地常年加班加点、没日没夜滴干活，时

间一长，难免会出bug，比如说，甲状腺结节。

03

那甲状腺结节又是什么?

结节”汉语词典的解释是:生物体表面或内部组织中圆形的小突起。说白了，就像是绳子打了结一样，不再柔顺丝滑。那么甲状腺结节，无非就是甲状腺表面或内部，一个个结构异常的团块。其实，以往体检，医生用手摸脖子，能识别的甲状腺结节最小也就是1厘米;但如今科技越发进步，超声检查能识别出1亳米的结节。所以，这些养在深闺无人知的结节们，就这样原形毕露了。大量吃嘛嘛香身体倍儿棒的无辜群众就这样被打上了甲状腺结节的标签，生生吓出一身冷汗。

然而，这满城尽是甲状腺结节，除了超声的火眼金晴，更多还是人们自己作出来的。不过，人活一世，焉能不作?听好了，甲状腺结节主要跟这几大因素相关

1被放射线荼毒过。所以没事别照放射线，唉，私心想着，被原子弹袭击过的岛国，和发生过核泄漏的战斗民族，应该中毒极深。

2压力山大。房贷、车贷、孩奴等。每一分压力，都像是抽在甲状腺身上的小鞭子，逼着它，加班加点，以支撑你焦躁不安的身体.

3你是女人。女人也有错?是的呢，长结节的男女比例是1:3。据说，这是跟女人体内任性的雌孕激素相关。对了，如果要生二胎，除了看好子官，也别忘了守护甲

状腺。

4吃碘太多或太少。想当年，内陆地区缺碘，普遍大脖子病;然而，某些沿海地区高碘，也有人中招。既然已中招，接下来怎么办啊?

说了这么多，你应该最想知道，这甲状腺结节到底是好是坏?它跟癌症有几毛钱关系?

答案就一句话:辨别良恶性，不过，这说起来容易，做起来却不是儿戏

首先，复查超吉。

多数情况下，体检查出结节，担心不准，最好找专科医生就诊，再复查个超声。原因嘛，你懂的，毕竟体检只是个粗筛。据说，超牛逼的超声科医生判断良恶性的准确率高达90％以上。复査一下，心里就安了。

同时，抽血做个甲状腺功能检查。检查报告，顾名思义，就是看甲状腺有没有正常工作，生产基地是否运转正常。(如何看懂那些神一样的检查报告，咱下堂课再讲。)

如果还纠结，穿刺活检。穿刺活检，基本可以盖棺定论。但也有例外，比如针扎到了良性组织上，恶性组织成了漏网之鱼。由于穿刺是一种创伤，在一些超声医院，穿刺已不那么招人待见。

根据以上5项总得分，把TI-RADS分为5级：

TR1（0分），TR2（2分），TR3（3分），TR4（4-6分），TR5（7分或以上）。

B、结节大小

结节大小测量非常重要，应测量上下、前后、左右径（3径），并采用最大径作为评估标准。

评估

结合患者的TR等级和结节最大径，决定进行FNA（细针穿刺）或继续随访，见下图。

评论：可见ACS推荐对大于0.5cm的结节进行评估，更小的和没达到TR级别穿刺标准的则进行随访。

随访

ACS推荐5年随访期，根据TR级别安排随访间隔。

5年中复查结节大小无变化，则良性可能性非常大，如果复查结节有增大或TR级别提高，则需要继续复查。

甲状腺结节彩超TI-RADS分级解读：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；

1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2级：检查所见为良性结节，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声或高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；

3级：不确定病变，可能良性结节，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为＜2％，可能需要穿刺活检；

4级：可能恶性病变，有1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；

4a：恶性的可能比例5~10%；

4b：恶性的可能比例10~80%；

5级：高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性80%；

6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

那检查完了，要不要手术呢?。

扯了这么多，其实没那么恐怖。甲状腺结节95％是良性，只有5％是恶性。

具体如何处理，小编把他们大致分成了4种情况:

1.良性小结节

在查出的甲状腺结节中，有将近一半的情况是这样滴：

直径:小于1厘米

B超显示:

形态规则、边界清晰、没有细小钙化

甲状腺功能:正常

针对这类结节，大可放宽心，基本上是天空飘来5个字一一这都不是事儿!唯一需要做的是:观翼，6-12个月复查一次。

2进击的良性结节

有些良性结节，比较激进，扰乱甲状腺基地的安全生产，甚至还可能威胁老板的生命比如：脖子太粗，影响到生活质量、炎症、长得太大，压迫了气管和周围组织、炎症反复发作、合并甲减、合并甲亢。这时，可能就需要治疗，比如开刀手术、微创消融。但良性结节本质还是“软柿子能不手术尽量不手术，需要和医生大大详细沟通。

3.癌症

定义恶性，不是看结节的大小，而是看本质。如果超声检查报告是这样滴

B超显示:

结节是低回声，形态不规则，边界不清，

内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流

丰富，生长迅速…

不过，别辣么紧张，甲状腺癌算是＂温和”的。它转移和侵袭没那么疯狂

早期手术，多能斩草除根，生活依然可以幸福欢乐哒。

4.良性转恶性

历经世事沧桑，人可能会变，结节也一样。癌变率5％-10％左右、SS如果仅仅因为一点癌变的可能，就全部赶尽杀绝，就与暴君无异了，定期复査，一旦发现异样，及早手术，性价比最高。

医生介绍

阿曼：普外科主任，副主任医师，哈萨克族，大学本科，所属专业普外科，博尔塔拉蒙古自治州医学会普通外科专业委员会常委。全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁疝外科产业及临床研究分会第十学术委员会委员。

简介

能独立完成普通外科常见病、多发病、疑难病的诊治。擅长普外科各类手术；腹腔镜肝胆、胃肠手术；泌尿外科手术等。主持开展乳腺癌改良根治术、保乳手术、直肠癌根治术、胃癌根治术、复发疝修补术、腹腔镜胆囊、阑尾切除术、腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术、腹腔镜胆总管探查胆道镜取石术、肝包虫外囊切除术、甲状腺肿瘤切除术。医院教授共同完成了腹腔镜食道裂孔疝修补术《2例》，此技术填补了本地区空白。参与泌尿外科微创手术，如:肾囊肿去顶减压术、前列腺电切术等。年6月18医院成立，完成新技术腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜、胆道镜联合下胆总管探查取石术、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术，医院专家协助下开展了甲状腺癌根治术、肝包虫外囊完整切除术（肝包虫多次手术后复发）、腹腔镜下食道裂孔疝无张力修补术等，为博乐市区开展了首例手术。填补了博乐市空白。

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