医院外医院专家

11月7日下午，一名22岁的青年男性患者因胃区及右下腹疼痛1天从曲麻莱县前来我院外一科就诊，经科室医师查体及结合辅助检查后初步诊断为“消化道穿孔、弥漫性腹膜炎，急性阑尾炎”而收住入院，入院肠道彩超提示腹盆腔积液，查体全腹肌紧张，呈“板状腹”，以胃区疼痛尤为明显。科室医师急请“青南计划”医院帮扶专家潘洪帅主治医师及科室副主任医师凯周尖赞会诊查看病人。潘洪帅主治医生查看完病人指示：结合查体患者初步诊断为消化道穿孔不除，腹膜炎症状明显，有探查指征。完善术前检查，急诊行腹腔镜下探查术。

长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。随着我院外科腹医院专家的帮扶指导下日益成熟，开展“腹腔镜探查+消化道穿孔修补术”成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后存在伤口遗留疤痕较大等缺点与不足；而通过腹腔镜手术的患者，术后效果好、创伤小、术后伤口疤痕小恢复快、感染风险小等特点，受到医疗界一致好评与广泛使用。

主治医生向患者及家属仔细讲解了病情，在取得家属医院麻醉科帮扶专家，在我院麻醉团体的会诊后手术正式开始。术中探查发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时60分钟手术取得圆满的成功。与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。

纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，医院提升了社会声誉。

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