预防药物性消化道损伤,PPI何时用

白癜风怎么能治好了 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/181211/6706972.html
很多药物都存在胃肠道不良反应,据统计,在各种药品引发的不良反应中,胃肠道不良反应占20%。药物引发的不良反应可引起患者消化不良,腹痛腹泻,导致消化系统的功能障碍,严重者甚至危及到人的生命安全。在临床使用中,非甾类抗炎药、抗精神病药、抗菌药、心脑血管疾病用药等常用药都可能会引起胃肠道不良反应。非甾类抗炎药:由于NSAIDs抑制了PG的合成,因此,在抗炎作用的同时,也造成了对胃肠道的不良反应,出现下腹疼痛、恶心、呕吐、胃肠道溃疡及出血,甚至穿孔等。常见的引起胃肠道不良反应的非甾体类抗炎药包括阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、双氯芬酸那等。其中,布洛芬的发生率最低,双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛相似,吡罗昔康较高,阿司匹林最高。抗精神病药物:氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、多塞平等抗精神药物因抑制肠蠕动,减少肠液分泌和降低血钾,常可引起麻痹性肠梗阻,与抗胆碱药物合用症状尤重。抗菌药:由于长期使用或不合理使用,破坏了胃肠内菌群的自然平衡,自然菌群减少,引起恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻或腹上区不适等不良反应。引起胃肠道反应的抗菌药以阿奇霉素、加替沙星、头孢他美、氟罗沙星、莫西沙星等为主。心脑血管疾病用药:1、肾上腺皮质激素,如贝那普利、利血平及其合成品可使迷走神经张力增加,刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,削弱胃酸的防御机制。长期使用,可诱发胃肠道出血,引起或加剧胃十二指肠溃疡。2、血管扩张剂,如长春西汀、前列地尔等可直接扩张动脉和静脉,使血压快速下降。因此类药物起效较快,所以其静脉给药的速度是引起胃肠道反应的重要原因,可导致血压急剧下降、呕叶、出汗、头痛等。3、钙离子拮抗剂,如非洛地平等可降低胃肠道平滑肌的运动,从而导致腹胀、便秘等胃肠道反应。消化系统疾病用药:由于这些药物一般直接作用于胃肠道系统,容易刺激胃黏膜、影响胃液分泌、促进胃动力等,如质子抑制剂奥美拉唑长期使用会抑制胃酸分泌,影响胃部的正常功能。对于药物性消化道损伤,PPI何时用?使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)的患者1、具有以下1项即可使用常规剂量PPI预防消化道损伤:①有消化道出血或溃疡病史;②双联抗血小板;③合用抗凝药物;④合用NSAIDs;⑤合用大剂量糖皮质激素。2、具有以下2项即可使用常规剂量PPI预防消化道损伤:①年龄65岁;②Hp感染;③有消化不良或有胃食管反流症状;④长期饮酒。使用大剂量糖皮质激素的患者①具有以下1项即可使用常规剂量PPI预防消化道损伤:②有消化道出血或溃疡病史(1年内);③合并使用非甾体抗炎药;④合并使用抗凝剂;⑤合用抗血小板药物;⑥年龄65岁;⑦ICU住院时间1周;⑧粪便隐血持续时间3天;⑨长期禁食或行胃肠外营养。使用NSAIDs的患者具有以下危险因素的患者,应预防性使用PPI:①年龄65岁;②采用高剂量NSAID和阿司匹林治疗,或联用两种以上的NSAID;③曾有特别是近期发生溃疡并发症,或有溃疡病史但无并发症;④合用NSAID和阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂。随着人们用药种类多样和剂量的增加,所致消化系统不良反应的发病率也不断增加,且可能为并发症而危及患者的生命。因此要加大合理用药力度,同时必须大力开展用药监测,尤其要警惕在使用NSAIDs、抗精神病药、抗菌药、抗肿瘤药、抗酸剂、肾上腺皮质激素药等时的胃肠道不良反应,使胃肠道不良反应的发生率降到最低。题图

站酷海洛策划

鹤儿投稿及合作

heer

.

转载请注明:http://www.mopkt.com/wahl/10640.html

网站简介| 发布优势| 服务条款| 隐私保护| 广告合作| 网站地图| 版权申明

当前时间: